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今天总结中医内科学高频考点关于消渴的内容。消渴是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热,表现以多饮、多食、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因导致。
消渴病的“三多”症状,往往同时存在,但根据其程度的轻重不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃热、肾虚之别。通常以肺燥为主,多饮症状较突出者,称为上消;以胃热为主,多食症状较为突出者,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较为突出者,称为下消。《医学心悟 · 三消》说“治上消者,宜润其肺,兼清其胃。”“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾。”“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。”故清热润燥、养阴生津为本病的基本治疗原则。辨证论治中上消为肺热津伤证。中消分为胃热炽盛证,气阴亏虚证。下消分为肾阴亏虚证,阴阳两虚证。消渴病若失治误治,则病变累及多个脏腑,病变影响广泛,如肺失滋养,日久可并发肺痨。肝肾亏虚,失去濡养,肝肾精血不能上呈于耳目,则可并发白内障、雀目、耳聋等疾患。若脉络瘀阻,毒蕴成脓,则发为疮疖痈疽等。
[例题]消渴病变的主要脏腑为( )
A.肝脾肾
B.心肝肾
C.肺胃肾
D.脾胃肾
[答案]C。解析:消渴分为上、中、下三消。上消在肺,中消在胃,下消在肾。肺为水上之源,敷布津液,燥热伤肺,则津液不能敷布而直趋下行;燥热伤脾胃,胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥;肾失濡养,开阖固摄失权,则水谷精微直趋下泄。
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